长期护理险明确为独立险种，低水平起步和保基本是原则

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近日，国家医保局发布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（征求意见稿）（以下简称“《意见》”），这是自国家医保局接手长护险之后发布的首个长护险试点文件。《意见》明确了长护险将设计成独立险种，从职工医保缴费人群开始，先期的保障只从重度失能人员开始，并将试点扩大到所有省份。从整体来看，长护险试点将从原先试点城市的各自为政逐步过渡到较为统一的保障范围和标准，这也为长护险之后的全面铺开夯实基础。长期护理险的发展挑战主要在于筹资、认定和给予，其中尤其以筹资最为重要。从目前的中国社会基本保障的运作情况来看，医保基金的运作压力非常大，由于老龄化加速，出生率降低，未来基金的缴纳者将变少，而需要医疗开支的人群将快速增多。原先长护险的试点主要是从医保基金划拨，随着医保基金面临长期的挑战，长期护理险依附于医保基金发展的模式不可持续。根据《医保函〔2019〕174号》，“医保基金占比较高，个人缴费占比较低，没有体现保险权责对等原则，各方负担还不