医保局“劝退”地市级集采，究竟存在哪些问题？

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近日，网传国家医保局召开视频会议，讨论第三批国家集采品种问题，其中有几个关键动向：① 达到充分竞争条件的产品（不考虑原料药杂质问题）均参与集采，合计80多个品规。② 对医院方面增加节余奖励的机制。③ 用非中选产品也可能会取消奖励。④ 7月3号前完成报量。另外还有一条非常重要内容就是「对于省级量采鼓励省际联合，建议地市不要做量采。」带量采购时代开启之后，各省市也领会国家精神积极投入当中，「带量采」已经逐步走向常态化。6月5日，九部委联合印发的《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》也曾提及推动各地开展非过评药品带量采购。所以我们可以看到，在省级和地市级带量采购中，涉及的品种大多是未过一致性评价的品种。从统计来看，目前已进行「市级带量采」的主要有山东（德州、菏泽、临沂、枣庄等多地）、浙江（金华）、湖北（武汉）、河南（濮阳）、安徽（合肥、安庆）三明联盟（二十个市左右）。从地理位置来看，多是沿海和中原城市。从上述几个城