支付方主导下的个人健康管理四个要素

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针对个人的疾病管理要顺利进行，必须有明确的支付方。从日本和台湾地区的经验来看，政府医保是个人健康管理的支付方，并由支付方来发起、制定疾病管理的规则以及支付办法。这是健康管理的奠基也是核心条件。而相比之下，由药企进行的疾病管理只能进行非常表层的工具性的服务，而医疗机构自己推行的疾病管理如杜克大学医学院的心脏病管理服务，则受到支付方规则影响自身获利的影响。因此，健康管理必须由核心支付方发起并明确支付规则，否则无法进行。在满足支付条件的前提下，针对个人的健康管理的执行必须要具备四个要素：1）临床管理路径、2）健康管理人员的确定、职责分配和医疗照护小组成员之间的合作、3）如何获取及筛选进入个案管理的病人、以及4）管理的执行。1）临床照护路径 临床照护路径，是指支付方根据其支付方式来制定的确定的病患照护指引，比如台湾地区对于每一项疾病管理，都有具体的照护指引代码。比如在糖尿病上，P1407C代表糖尿病第一阶段新收案诊疗项目，这一