知料 | 2万亿医保基金“宫斗大戏”，各地医院和医保局上演“报销”掐架潮

现在，大众视野之外，一场场有关医保基金的大谈判正在各地进行。 公立医院正处于类似商业公司的“年报季”，公立医院们会拿着自家的“年度医疗费用报表”，去找医保局结账。然而，医保局却不一定会认这笔帐，双方得关起门来，坐在谈判桌上谈，就医院上一年的医疗费用报销以及当年医疗费用的预算制定等，展开多轮谈判。 双方谈判的结果不会形成任何向公众公示的文件，所以人们很难知情。36氪经多方采访了解到，医保和医院每年的年度谈判，双方博弈的激烈程度，要远胜于此前在带量采购中进行的医保谈判。面对着作为医疗服务方的公立医院，医保局很难上演“灵魂砍价”。 在药企和器械厂商面前，医保局的“买方”身份让医保局处于强势地位。但在和医院的谈判中，医保局更多扮演的是“出纳”的角色。 这样的博弈谈判，从2012年就已经开始，话语权一度掌握在公立医院手中。不过，近年来，在国家医保局推动的DRG（按疾病诊断相关分组）和DIP（按病种分值）付费的支付方式改革下，医保和